Шизофрения в детском возрасте

Шизофрения – это хроническое психическое заболевание, которое преимущественно возникает на основе наследственной предрасположенности и характеризуется сочетанием специфических изменений личности, таких как аутизм, эмоциональное уплощение, снижение активности и утрата единства (расщепления) психических процессов, сопровождающихся разнообразными продуктивными психопатологическими расстройствами. Термин «шизофрения» был введен психиатром в начале 20 века.

Шизофрения описывалась, исходя из «базисных» симптомов – нарушения мышления и эмоциональных изменений. Впоследствии выяснилось, что не все пациенты, отнесенные к больным шизофренией по ранним критериям, имели расстройства, приводящие к хроническому течению или деградации. На протяжении многих лет предпринимались попытки уточнить критерии диагностики для достижения большего единообразия в прогнозе болезни. Позднее, на основе факторов, предшествующих началу болезни, и клинических проявлений в остром периоде, были выделены две формы шизофрении – с благоприятным и неблагоприятным прогнозом. Многочисленные исследования позволили заключить, что шизофреническая этиология гетерогенна, значение имеют как генетические, так и средовые факторы.

Шизофрения у детей встречается реже, чем у взрослых, и наиболее часто заболевание возникает в пубертатном возрасте. Небольшое увеличение числа заболевших наблюдается в период первого возрастного криза. В возрасте от 5 до 9 лет частота возникновения заболевания снижается. У небольшого процента больных шизофренией заболевание начинается до 1 года, а у чуть большего процента – до 15 лет. По мнению большинства исследователей, среди больных шизофренией в детском возрасте преобладают мальчики. 

Ранние формы шизофрении у мальчиков наблюдаются в 3,5 раза чаще, чем у девочек. В детском возрасте преобладают непрерывнотекущие формы, а в пубертатном – приступообразные. О нарушениях психического развития детей, страдающих шизофренией, писали многие авторы, начиная с ранних исследований. Психиатры признают наличие шизофрении как заболевания детского возраста с начала 20 века. Отмечается, что в клинике шизофрении у детей на первый план выступает полиморфность и незавершенность симптоматики, симптомы диссоциативного дизонтогенеза, при этом большинство исследователей и практиков выступают за единство шизофрении в детском, подростковом и юношеском возрасте. Согласно современной классификации болезней, детская шизофрения кодируется в разделе функциональных психозов.

Современные исследования по детской и юношеской шизофрении разнообразны и их трудно упорядочить. Клинические, и прежде всего психиатрические работы последних лет направлены на изучение как детской шизофрении, ее форм и предшественников, так и связи между детскими и взрослыми формами шизофрении. Большая часть работ выполнена зарубежными специалистами и представляет большой интерес для отечественных психиатров и психологов. В исследованиях используются психологические (чаще нейропсихологические) методики для оценки когнитивного, личностного развития и состояния пациентов или лиц из групп высокого риска по шизофрении, или их прямых родственников (в основном, родителей). Исследуется преморбид и актуальное состояние больных шизофренией, коморбидность расстройств. Рассмотрим некоторые из работ по следующим направлениям: генетические исследования, изучение нейрокогнитивного дефицита, его проявлений и динамики, социальные факторы риска заболевания.